在急性白血病免疫分型中的应用_企业动态_青岛捷世康生物科技有限公司

在急性白血病免疫分型中的应用

图示髓系与淋巴系细胞各具有独特的抗原。当形态学检查难以区别时，免疫表型参数和多参数起决定性的作用。然而，常规的荧光显微镜法不能做到定量和多参数分析，因此，仍然难以确定少见的杂合型或双表型白血病。利用两种（FITC及PE）或其他新的荧光素（APC或Texas Red）分别结合髓系特异性MoAb如CD33，CD13，CD15,或淋巴系特异性MoAb，如CD19、CD20、CD2、CD3等，同FCM多参数定量测定，则可测知一个细胞上所具有的多种抗原及其相对量。如是，可较准确地判断该细胞的归属。

急性髓细胞白血病（AML）的免疫分型与FAB分型的比较国际通用的FAB分型法，是依据细胞形态和细胞化学分型。

FAB分型法将AML分为7个亚型（M1—7）。图示AML不同亚型中表型的差异。HLA-DR虽属较原始的祖细胞抗原。但在M3型中表达甚少。

这也说明M3型在各亚型中属于较成熟阶段。CD14为单核细胞所特有的抗原，所以M4与M5型中CD14阳性率明显增加。必须注意的是，肿瘤细胞的分化发育并不完全遵循正常造血细胞规律。所以，其表型出现交错现象并不足奇。FCM的多参数免疫分型所提供的客观数据，可弥补FAB分型的不足。

Campos等对16例AML患者骨髓以免疫抗体与DNA双标记法，用FCM进行了多参数测定。他们发现，在AML不同亚型或同一亚型中，CD34与CD15阳性率与S+G₂M%个体差异均较大。CD34⁺细胞%在S+G₂M期细胞中高于CD34^-细胞。CD15亦同。但CD15⁺细胞在S+G₂M期中的平均百分数明显高于CD34⁺细胞（P<0.05）。他们认为，部分具有较成熟表型（CD15⁺）的白血病细胞有较高的增殖活力。我室发现，在CML急变或加速期患者骨髓细胞中HLA-DR⁺细胞在S+G₂M期中明显高于正常骨髓细胞。上述结果提出，白血病细胞增殖活力虽低于正常骨髓细胞，但某些表型细胞却处于增殖期，这可能是疾病进展的原因。这一设想尚有待于进一步的实验来证明。

急性B淋巴细胞白血病的研究Hurwitz等对113例未经治疗的B-ALL患者骨髓细胞与正常骨髓B细胞分化成熟规律进行了比较。他们发现，在B-ALL的各亚型中，并不完全遵循正常B细胞分化过程。即各亚型的表型存在着原祖细胞与成熟细胞抗原表达的交错现象。例如，有的患者白血病细胞同时具有CD34⁺,CD20⁺或CD34⁺,CD22⁺细胞。正常时，当CD10抗原消失后CD22表达，但有的患者具有CD10⁺,CD22⁺细胞，因此作者提出了“发育不同步”（Deve-lopmental Asynchronous）的论点，即B-ALL各亚型并不能按正常B细胞发育过程来划分。其他学者也发现B-ALL中有T细胞有关的抗原表达。在T-ALL中出现B细胞抗原表达。他们将这种现象称为系列不保真性（Lineage Infidelity），并提出白血病细胞的异常表型反映了白血病细胞分化程序的不正常。白血病细胞异常的基因表达，可导致其细胞膜分化抗原标志的异常。